Respuesta caso 10:

E. Mucocele.

Discusión

Hallazgos

Tomografía simple de los senos paranasales en ventana para hueso, (A) corte axial y (B) reconstrucción coronal, en la cual se observa opacificación y expansión del seno frontal izquierdo (asterisco), con remodelación de sus paredes óseas.

Diagnóstico: mucocele frontal izquierdo.

Mucocele de los senos paranasales

Terminología

• El mucocele es la lesión expansiva mas común de los senos paranasales.
• Es mas frecuente en los senos frontales (60%), seguido por las celdillas etmoidales (25%) y los senos maxilares (10%).
• Es infrecuente en los senos esfenoidales.
• También puede presentarse en el compartimento de un seno septado o en variantes anatómicas como una celdilla de Onodi, concha bulosa (cornete medio neumatizado) o apófisis clinoides anterior neumatizada.

Hallazgos por imagen

• En las imágenes los hallazgos característicos son opacificación del seno paranasal afectado más remodelación de sus paredes óseas.
• Además el seno debe estar expandido para hacer el diagnóstico de mucocele.
• Si no se ve expansión, se trata simplemente de un seno obstruido pero no de un mucocele.

Diagnósticos diferenciales

• Tumor de los senos paranasales.
• Quiste de retención.
• Pólipo sinonasal.
• Sinusitis aguda o crónica.

Etiología-Patología

• Ocurre debido a obstrucción del ostium de drenaje de un seno paranasal por inflamación, trauma, tumor u otra causa.

Manifestaciones clínicas

• La mayoría de los pacientes presentan síntomas y signos oftalmológicos que dependen de la localización del mucocele.
• Usualmente requiere tratamiento quirúrgico.

Referencias

• Joshi VM, Sansi R. Imaging in Sinonasal Inflammatory Disease. Neuroimaging Clin N Am [Internet]. 2015 Nov [cited 2016 Nov 30];25(4):549–68. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26476379

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