Respuesta caso 12:

B. Schwannoma vestibular.

Discusión

Hallazgos

neurinoma-del-acustico-hallazgos

Resonancia magnética de oídos con gadolinio, imagen axial (A) e imagen coronal (B), en la cual se aprecia masa con realce intenso y homogéneo con el medio de contraste, en el conducto auditivo interno derecho (flecha).

Diagnóstico: schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) intracanalicular.

Schwannoma vestibular

Terminología

  • El schwannoma vestibular, también conocido como neurinoma del acústico, es un tumor benigno originado del nervio vestibulococlear (VIII par craneal).

Hallazgos por imagen

  • Masa en el ángulo pontocerebeloso-conducto auditivo interno, que realza de forma intensa con el medio de contraste.
  • Cuando son pequeños se localizan en el conducto auditivo interno (intracanaliculares).
  • Cuando son de gran tamaño ocupan el conducto auditivo interno y el ángulo pontocerebeloso, dando la imagen en “cono de helado”.
  • Pueden presentar degeneración quística.
  • También pueden presentar áreas hemorrágicas.
  • En la resonancia magnética es importante determinar la distancia entre el schwannoma vestibular y el fondo del conducto auditivo interno. Esta información es útil para determinar el tipo de abordaje quirúrgico.
  • Schwannoma vestibular bilateral: hallazgo altamente sugestivo de neurofibromatosis tipo 2.

Diagnósticos diferenciales

  • Meningioma.
  • Quiste epidermoide.
  • Aneurisma.
  • Schwannoma del nervio facial.
  • Metástasis.

Etiología-Patología

  • Tumor benigno originado de la porción vestibular del octavo nervio craneal, en la unión entre las células de Schwann y las células gliales (zona de Obersteiner-Redlich).

Manifestaciones clínicas

  • Adulto con hipoacusia neurosensorial.

Referencias