Respuesta caso 14:

D. Todos los anteriores: engrosamiento mucoso, niveles hidroaéreos, secreciones más burbujas de aire.

Discusión

Hallazgos

Tomografía simple de los senos paranasales en ventana ósea, (A) corte axial a la altura de los senos maxilares y (B) corte axial a la altura de las celdillas etmoidales y senos esfenoidales. Se observa engrosamiento mucoso de ambos senos maxilares y de las celdillas etmoidales bilateralmente (flechas largas). En los senos maxilares además se aprecian niveles hidroaéreos (flechas pequeñas). Adicionalmente, se ven secreciones y burbujas de aire en el seno esfenoidal derecho (flecha punteada).

Diagnóstico: sinusitis aguda.

Sinusitis aguda

Terminología

• Definición: inflamación de la mucosa sinonasal que dura menos de cuatro semanas.

Hallazgos por imagen

• La sinusitis aguda es un diagnóstico clínico y no por imágenes.
• Es más frecuente en los senos maxilares y celdillas etmoidales.
• Las imágenes se indican en caso de no mejoría con el tratamiento médico, sinusitis recurrente, evaluación de la anatomía previo a cirugía y sospecha de complicaciones.
• En la tomografía los hallazgos son niveles hidroaéreos, engrosamiento mucoso y combinación de secreciones y burbujas de aire.

Diagnósticos diferenciales

• Los niveles hidroaéreos no siempre indican sinusitis aguda. También pueden ocurrir en pacientes con trauma, lavado reciente de los senos paranasales,  barotrauma,  procedimientos quirúrgicos sinonasales recientes, sonda nasogástrica y posición supina prolongada.

Etiología-patología

• La mayoría de los casos aparecen luego de una infección viral del tracto respiratorio superior.
• Otras causas y factores predisponentes son enfermedades odontogénicas, alergia, barotrauma, inmunodeficiencia, disquinesia ciliar y fibrosis quística.

Manifestaciones clínicas

• Fiebre.
• Cefalea.
• Descarga nasal purulenta.
• Congestión nasal.
• Hiposmia.

Referencias

• Mossa-Basha M, Blitz AM. Imaging of the paranasal sinuses. Semin Roentgenol [Internet]. 2013 Jan [cited 2016 Dec 9];48(1):14–34. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0037198X12000764

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