Respuesta caso 14:

D. Todos los anteriores: engrosamiento mucoso, niveles hidroaéreos, secreciones más burbujas de aire.

Discusión

Hallazgos

sinusitis-aguda-hallazgos

Tomografía simple de los senos paranasales en ventana ósea, (A) corte axial a la altura de los senos maxilares y (B) corte axial a la altura de las celdillas etmoidales y senos esfenoidales. Se observa engrosamiento mucoso de ambos senos maxilares y de las celdillas etmoidales bilateralmente (flechas largas). En los senos maxilares además se aprecian niveles hidroaéreos (flechas pequeñas). Adicionalmente, se ven secreciones y burbujas de aire en el seno esfenoidal derecho (flecha punteada).

Diagnóstico: sinusitis aguda.

Sinusitis aguda

Terminología

  • Definición: inflamación de la mucosa sinonasal que dura menos de cuatro semanas.

Hallazgos por imagen

  • La sinusitis aguda es un diagnóstico clínico y no por imágenes.
  • Es más frecuente en los senos maxilares y celdillas etmoidales.
  • Las imágenes se indican en caso de no mejoría con el tratamiento médico, sinusitis recurrente, evaluación de la anatomía previo a cirugía y sospecha de complicaciones.
  • En la tomografía los hallazgos son niveles hidroaéreos, engrosamiento mucoso y combinación de secreciones y burbujas de aire.

Diagnósticos diferenciales

  • Los niveles hidroaéreos no siempre indican sinusitis aguda. También pueden ocurrir en pacientes con trauma, lavado reciente de los senos paranasales,  barotrauma,  procedimientos quirúrgicos sinonasales recientes, sonda nasogástrica y posición supina prolongada.

Etiología-patología

  • La mayoría de los casos aparecen luego de una infección viral del tracto respiratorio superior.
  • Otras causas y factores predisponentes son enfermedades odontogénicas, alergia, barotrauma, inmunodeficiencia, disquinesia ciliar y fibrosis quística.

Manifestaciones clínicas

  • Fiebre.
  • Cefalea.
  • Descarga nasal purulenta.
  • Congestión nasal.
  • Hiposmia.

Referencias