Respuesta caso 15:

E. Ninguna de las anteriores.

Discusión

Hallazgos

glomus-carotideo-rm-hallazgos

Resonancia magnética de cuello, (A) imagen axial en T2 con supresión de grasa y (B) imagen axial en T1 con supresión de grasa y gadolinio. Se observa masa en la bifurcación carotídea izquierda (asterisco), hiperintensa en T2, con vacíos de señal por flujo (flechas pequeñas) y realce intenso con el medio de contraste. Además desplaza la carótida externa en sentido anteromedial (flecha punteada) y la carótida interna en sentido posterolateral (flecha larga continua).

Diagnóstico: glomus carotídeo.

Glomus carotídeo

Terminología

  • Tumor glómico hipervascular originado de las células paraganglionares del cuerpo carotídeo.
  • Sinónimos: tumor del cuerpo carotídeo, quemodectoma, paraganglioma del cuerpo carotídeo.

Hallazgos por imagen

  • Masa hipervascular en la bifurcación carotídea, separando la carótida interna y la carótida externa.
  • Usualmente la carótida externa se desplaza en sentido anteromedial y la carótida interna en sentido posterolateral.
  • Realza de forma intensa con el medio de contraste.
  • Presenta vacíos de señal en la resonancia magnética.
  • Recomendación al evaluar las imágenes: cuando se detecta un glomus carotídeo, mirar si hay paragangliomas en otros sitios.

Diagnósticos diferenciales

Etiología-patología

  • Puede ser esporádico o familiar.
  • Puede ser multicéntrico.
  • Tanto en la forma familiar como en la esporádica se han identificado múltiples mutaciones genéticas.
  • Se asocia a los siguientes síndromes:
    • Síndromes de paraganglioma.
    • Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (“MEN2”).
    • Síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL).
  • Es raro que presente actividad hormonal.

Manifestaciones clínicas

  • Masa pulsátil, no dolorosa, de crecimiento lento.

Referencias

  • Lee KY, Oh Y-W, Noh HJ, Lee YJ, Yong H-S, Kang E-Y, et al. Extraadrenal Paragangliomas of the Body: Imaging Features. Am J Roentgenol [Internet]. American Roentgen Ray Society; 2006 Aug [cited 2016 Dec 14];187(2):492–504. Available from: http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.05.0370