Respuesta caso 26:

E. Síndrome del seno silente.

Discusión

Hallazgos

seno-maxilar-silente-hallazgos

Tomografía simple de senos paranasales, (A) reconstrucción coronal en ventana ósea y (B) reconstrucción coronal en ventana para tejidos blandos, en la cual se observa opacificación del seno maxilar izquierdo con disminución de su aireación (asterisco) y depresión del piso orbitario (flechas largas).  Secundario a la depresión del piso orbitario, la órbita presenta aumento de su volumen y el globo ocular se encuentra desplazado en sentido inferior (hipoglobo). El proceso uncinado izquierdo está lateralizado (flecha pequeña) lo cual causa estenosis del infundíbulo. Compárese con el lado derecho donde el proceso uncinado tiene posición normal (flecha punteada) y el infundíbulo conserva su amplitud normal (flecha curva).

Diagnóstico: síndrome del seno silente izquierdo.

Síndrome del seno silente

Terminología

Sinónimo: atelectasia del seno maxilar.

Hallazgos por imagen

  • Disminución de la aireación del seno maxilar, con retracción de sus paredes.
  • Aumento del volumen de la órbita secundario a desplazamiento inferior del piso orbitario.
  • Desplazamiento lateral del proceso uncinado con expansión del meato medio y estenosis del infundíbulo.
  • Desplazamiento lateral del cornete medio e inferior.
  • Opacificación del seno maxilar afectado.

Diagnósticos diferenciales

  • Hipoplasia del seno maxilar.
  • Deformidad postraumática del seno maxilar.
  • Cambios postquirúrgicos de descompresión del piso orbitario.

Etiología-patología

  • Obstrucción crónica del seno maxilar por secreciones atrapadas→absorción del gas dentro del seno→gradiente de presión negativo→retracción de las paredes del seno.

Manifestaciones clínicas

  • Ocurre en adultos usualmente entre la cuarta y quinta década de la vida.
  • Enoftalmos.
  • Hipoglobo.
  • Diplopia.
  • La palabra “silente” se refiere a que el proceso es típicamente indoloro, sin signos ni síntomas de sinusitis.

Referencias