Respuesta caso 29:

D. Calcificaciones trocleares.

Discusión

Hallazgos

Corte axial de tomografía computarizada de órbitas sin medio de contraste, en el cual se observan calcificaciones en la región anterior, medial y superior de ambas órbitas (flechas), localizadas en ambas trócleas.

Diagnóstico: calcificaciones trocleares bilaterales

Calcificaciones trocleares

Terminología

• La tróclea es una estructura cartilaginosa con una vaina sinovial que permite el movimiento libre del músculo oblicuo superior.
• El tendón del músculo oblicuo superior pasa a través de la tróclea antes de insertarse en la región superolateral del globo ocular.

Hallazgos por imagen

• Calcificaciones puntiformes en la esquina anterior, medial y superior de la órbita.
• Pueden ser unilaterales o bilaterales simétricas.
• Hallazgo incidental en tomografías de cráneo, órbitas y senos paranasales.

Diagnósticos diferenciales

• Cuerpos extraños intraoculares.
• Calcificaciones esclerales.
• Bandas esclerales por correción de desprendimiento de retina.

Etiología-patología

• Contrario a lo reportado en estudios previos, estudios más recientes no refieren relación entre las calcificaciones trocleares y la diabetes mellitus. No obstante, dichos estudios reportan asociación entre calcificaciones trocleares y enfermedades autoinmunes y niveles elevados de fosfatasas alcalinas.

Manifestaciones clínicas

• Asintomáticas.
• No requieren tratamiento.

Referencias

• Buch K, Nadgir RN, Tannenbaum AD, Ozonoff A, Fujita A, Sakai O. Clinical Significance of Trochlear Calcifications in the Orbit. Am J Neuroradiol [Internet]. 2014 Mar 1 [cited 2017 Mar 11];35(3):573–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23945224
• Murray JL, Hayman LA, Tang RA, Schiffman JS. Incidental asymptomatic orbital calcifications. J Neuroophthalmol [Internet]. 1995 Dec [cited 2017 Mar 11];15(4):203–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8748555

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