Respuesta caso 34:

A. Neuritis óptica.

Discusión

Hallazgos

Neuritis-optica-T2-hallazgos

Figura 1. Resonancia magnética de órbitas, secuencia STIR coronal, en la cual se observa engrosamiento e hiperintensidad del nervio óptico derecho (flecha).

Neuritis-optica-contraste-hallazgos

Figura 2. (A) Secuencia T1 coronal con gadolinio y (B) T1 axial con gadolinio con supresión de grasa, en las cuales se aprecia engrosamiento y realce del nervio óptico derecho (flecha).

Diagnóstico: neuritis óptica derecha.

Neuritis óptica

Terminología

Definición: inflamación del nervio óptico.

Hallazgos por imagen

Hiperintensidad en T2, engrosamiento y realce del nervio óptico.

Diagnósticos diferenciales

Neuropatía óptica isquémica.
Perineuritis por enfermedad inflamatoria orbitaria idiopática (pseudotumor orbitario).
Meningioma de la vaina del nervio óptico.
Glioma del nervio óptico.

Etiología-patología

Esclerosis múltiple:
- La neuritis óptica ocurre en más del 80% de los pacientes con esclerosis múltiple.
- Puede ser la primera manifestación clínica de la esclerosis mútiple en el 15% a 20% de los casos.
Neuromielitis óptica o enfermedad de Devic.
Otras enfermedades menos comunes asociadas con neuritis óptica son sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, sífilis, enfermedad de Lyme, infecciones virales, toxoplasmosis y tuberculosis.

Manifestaciones clínicas