Respuesta caso 34:

A. Neuritis óptica.

Discusión

Hallazgos

Neuritis-optica-T2-hallazgos

Figura 1. Resonancia magnética de órbitas, secuencia STIR coronal, en la cual se observa engrosamiento e hiperintensidad del nervio óptico derecho (flecha).

Neuritis-optica-contraste-hallazgos

Figura 2. (A) Secuencia T1 coronal con gadolinio y (B) T1 axial con gadolinio con supresión de grasa, en las cuales se aprecia engrosamiento y realce del nervio óptico derecho (flecha).

Diagnóstico: neuritis óptica derecha.

Neuritis óptica

Terminología

  • Definición: inflamación del nervio óptico.

Hallazgos por imagen

  • Hiperintensidad en T2, engrosamiento y realce del nervio óptico.

Diagnósticos diferenciales

  • Neuropatía óptica isquémica.
  • Perineuritis por enfermedad inflamatoria orbitaria idiopática (pseudotumor orbitario).
  • Meningioma de la vaina del nervio óptico.
  • Glioma del nervio óptico.

Etiología-patología

  • Esclerosis múltiple:
    • La neuritis óptica ocurre en más del 80% de los pacientes con esclerosis múltiple.
    • Puede ser la primera manifestación clínica de la esclerosis mútiple en el 15% a 20% de los casos.
  • Neuromielitis óptica o enfermedad de Devic.
  • Otras enfermedades menos comunes asociadas con neuritis óptica son sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, sífilis, enfermedad de Lyme, infecciones virales, toxoplasmosis y tuberculosis.

Manifestaciones clínicas

  • Dolor ocular.
  • Disminución de la agudeza visual.
  • Visión anormal de colores.
  • Defecto pupilar aferente relativo (fenómeno de Marcus-Gunn).

Referencias

  • Yousem DM, Grossman RI. Neuroradiology: The Requisites: Mosby/Elsevier; 2010.