Respuesta caso 36:

C. Glomus vagal.

Discusión

Hallazgos

tumor-glomico-hallazgos

Tomografía axial computarizada de cuello con medio de contraste en la cual se observa masa hipervascular en el espacio carotídeo izquierdo (asterisco), la cual desplaza la arteria carótida interna en sentido anteromedial (flecha).

Diagnóstico: glomus vagal izquierdo.

Glomus vagal

Terminología

Sinónimo: paraganglioma vagal.

Hallazgos por imagen

  • Masa hipervascular en el espacio carotídeo, cercana al foramen yugular.
  • Desplaza la arteria carótida interna en sentido anteromedial y la vena yugular interna en sentido posterolateral.
  • Desplaza la grasa del espacio parafaríngeo en sentido anterolateral.
  • Desplaza la apófisis estiloides en sentido lateral.
  • Resonancia magnética:
    • Múltiples vacíos de señal por flujo.
    • Hiperintenso en T2 y STIR.

Diagnósticos diferenciales

Etiología-patología

  • Se origina en los cuerpos glómicos del ganglio nodoso.
  • Puede ser esporádico o familiar.
  • Puede ser multicéntrico.
  • Tanto en la forma familiar como en la esporádica se han identificado múltiples mutaciones genéticas.
  • Se asocia a los siguientes síndromes:
    • Síndromes de paraganglioma.
    • Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (“MEN2”).
    • Síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL).

Manifestaciones clínicas

  • Masa cervical lateral, pulsátil, no dolorosa.
  • Signos de neuropatía vagal, por ejemplo ronquera por parálisis de cuerda vocal.
  • Los tumores de gran tamaño pueden causar neuropatía de los nervios craneales IX, XI y XII.

Referencias

  • Koch BL, Hamilton BE, Hudgins PA, Harnsberger HR. Diagnostic Imaging: Head and Neck: Elsevier Health Sciences; 2016.
  • Moore MG, Netterville JL, Mendenhall WM, Isaacson B, Nussenbaum B. Head and Neck Paragangliomas. Otolaryngol Neck Surg. 2016;154(4):597-605. doi:10.1177/0194599815627667.