Respuesta caso 65

C. Sialolitiasis y sialoadenitis submandibular.

Discusión

Hallazgos

Sialolitiasis-submaxilar-hallazgos

(A) Corte axial de tomografía computarizada de cuello en ventana ósea en el cual se observan dos cálculos en la desembocadura del ducto submandibular izquierdo (flecha). (B) El corte axial con medio de contraste muestra como los cálculos causan obstrucción, dilatación y realce de las paredes del ducto submandibular (flechas). (C) En la reconstrucción coronal se aprecia aumento del tamaño y del realce de la glándula submandibular izquierda (asterisco).

Diagnóstico: sialolitiasis submandibular izquierda más sialoadenitis y sialodoquitis.

Sialolitiasis y sialoadenitis submandibular

Terminología

  • Sialoliatiasis submandibular: cálculo en el ducto o en el parénquima de la glándula submandibular.
  • Sialoadenitis submandibular: inflamación de la glándula submandibular.
  • Sialodoquitis submandibular: inflamación del ducto submandibular.

Hallazgos por imagen

  • Aumento del tamaño y del realce de la glándula submandibular, con dilatación del ducto submandibular, secundario a obstrucción por un cálculo o estenosis.
  • Usualmente el compromiso es unilateral.
  • Puede ocurrir celulitis y miositis en el espacio submandibular y sublingual.

Diagnósticos diferenciales

  • Tumores de la glándula submandibular: tumor mixto benigno (adenoma pleomórfico) y carcinoma.
  • Adenopatías submandibulares.
  • Infecciones dentales con extensión al espacio submandibular.

Etiología-patología

  • La principal causa de sialoadenitis submandibular es obstrucción del ducto submandibular por cálculos o estenosis. Con menor frecuencia dicha obstrucción ocurre por tumores en el piso de la boca.
  • La mayoría de las sialoadenitis son causadas por Staphylococcus aureus.
  • 80%-90% de las sialolitiasis ocurren en el ducto submandibular y 10%-20% en el ducto parotídeo. Son más frecuentes en el ducto submandibular ya que este tiene un diámetro mayor y un trayecto ascendente que favorecen la estasis salival. Además, su contenido salival es más espeso, mucinoso y alcalino (el fosfato y oxalato de calcio son más propensos a precipitarse).

Manifestaciones clínicas

  • Dolor y tumefacción de la región submandibular que se exacerba al comer (“cólico salival”).

Referencias

  • Abdel Razek AAK, Mukherji S. Imaging of sialadenitis. Neuroradiol J. 2017;30(3):205-215. doi:10.1177/1971400916682752.
  • Capps EF, Kinsella JJ, Gupta M, Bhatki AM, Opatowsky MJ. Emergency Imaging Assessment of Acute, Nontraumatic Conditions of the Head and Neck. RadioGraphics. 2010;30(5):1335-1352. doi:10.1148/rg.305105040.