Respuesta caso 68:

D. Todas las anteriores.

Discusión

Hallazgos

Reconstrucción coronal de tomografía de senos paranasales en ventana ósea en la cual se observa material mucoso ocupando los senos maxilares y celdillas etmoidales (flechas largas continuas) y ambas cavidades nasales (flechas punteadas). No obstante, el compromiso de las cavidades nasales es menor en su región inferior, con respeto de los meatos inferiores  (flechas pequeñas) y un menor compromiso de los cornetes inferiores.

Diagnóstico: poliposis nasosinusal.

Poliposis nasosinusal

Terminología

• Definición: Múltiples pólipos en la cavidad nasal y en los senos paranasales por engrosamiento inflamatorio, no neoplásico, de la mucosa.

Hallazgos por imagen

• Múltiples lesiones de aspecto mucoso ocupando y obliterando la cavidad nasal y los senos paranasales. Usualmente son hipodensas, aunque pueden presentar hiperdensidad central debido a incremento del contenido de proteínas o infección por hongos (sinusitis fúngica alérgica).
• En casos severos puede observarse remodelación y erosión ósea.
• Con frecuencia, el compromiso es menor en la región inferior de las cavidades nasales, con respeto de los meatos inferiores.

Diagnósticos diferenciales

• Pólipo nasal solitario.
• Quiste de retención.
• Rinosinusitis crónica.
• Sinusitis fúngica alérgica.
• Compromiso sinonasal por granulomatosis con poliangeítis (antes llamada granulomatosis de Wegener).
• Sarcoidosis sinonasal.

Etiología-patología

• Es una forma de sinusitis crónica.
• Aunque su patogénesis no es clara, la inflamación crónica es un factor de riesgo mayor.
• Es más frecuente en pacientes con asma, disquinesia ciliar primaria, sensibilidad a la aspirina y fibrosis quística.

Manifestaciones clínicas

• La mayoría de los pacientes manifiestan síntomas de rinosinusitis crónica como congestión nasal,  dolor facial o sensación de presión o plenitud facial, disminución del sentido del olfato (hiposmia o anosmia) y cefalea entre otros.
  

Referencias

• Joshi VM, Sansi R. Imaging in Sinonasal Inflammatory Disease. Neuroimaging Clin N Am. 2015;25(4):549-568. doi:10.1016/j.nic.2015.07.003.
• Harnsberger HR. Diagnostic Imaging: Head and Neck. Amirsys; 2011. https://books.google.com.co/books?id=NGHlRgAACAAJ.

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