Respuesta caso 75:

E. Ninguna de las anteriores.

Discusión

Hallazgos

Corte axial de tomografía computarizada de órbitas en ventana de tejidos blandos, en el cual se observan lesiones calcificadas en el margen anterior lateral de ambos globos oculares (flechas).

Diagnóstico: placas esclerales seniles calcificadas bilaterales.

Placas esclerales seniles calcificadas

Terminología

• Definición: degeneraciones esclerales benignas frecuentes en pacientes de edad avanzada.
• Sinónimo: placas esclerales seniles, calcificaciones esclerales seniles.

Hallazgos por imagen

• Hallazgo incidental frecuente en las tomografías de cráneo, órbitas y senos paranasales.
• En la tomografía aparecen como pequeñas calcificaciones en el margen anterior del globo ocular, localizadas en el sitio de inserción de los músculos recto medial y lateral.

Diagnósticos diferenciales

• Cuerpos extraños oculares: usualmente tienen una morfología y localización atípica en el globo ocular. En casos dudosos la diferenciación se hace con el examen oftalmológico.
• Bandas esclerales: se usan para el tratamiento del desprendimiento de retina. Dichas bandas rodean por completo el globo ocular, tienen una localización más posterior y se ubican entre el músculo y el globo ocular.
• Calcificaciones trocleares: se localizan en la esquina anterior, superior y medial de la órbita, en la tróclea del músculo oblicuo superior.

Etiología-patología

• Se desconoce su etiología exacta. Sin embargo, se consideran una forma de calcificación distrófica, similar a la que ocurre en otras partes del cuerpo en áreas de degeneración hialina.
• Se han propuesto varias causas como estrés mecánico de las inserciones del músculo recto, deshidratación y daño actínico (solar).

Manifestaciones clínicas

• Asintomáticas.

Referencias

• Beck M, Schlatter B, Wolf S, Zinkernagel MS. Senile scleral plaques imaged with enhanced depth optical coherence tomography. Acta Ophthalmol. 2015;93(3):e188-e192. doi:10.1111/aos.12547.
• LeBedis CA, Sakai O. Nontraumatic Orbital Conditions: Diagnosis with CT and MR Imaging in the Emergent Setting. RadioGraphics. 2008;28(6):1741-1753. doi:10.1148/rg.286085515.
• Alorainy I. Senile scleral plaques: CT. Neuroradiology. 2000;42(2):145-148. doi:10.1007/s002340050035.
• Weerakkody Y, Bennett H. Senile calcific scleral plaques. Radiopaedia. https://radiopaedia.org/articles/senile-calcific-scleral-plaques.