Respuesta caso 79

E. Ninguna de las anteriores.

Discusión

Hallazgos

Figura 1. Corte axial (A) y reconstrucción coronal (B) de tomografía de cara en ventana ósea. Se observan lesiones exofíticas isodensas con la cortical ósea, localizadas en la cara interna o lingual de la mandíbula en forma bilateral (flechas), tanto en el área premolar como en el área molar.

Figura 2. Corte axial (A) y reconstrucción coronal (B) de tomografía de cara en ventana ósea. También se aprecian lesiones exofíticas isodensas con la cotical ósea, en la cara interna o lingual de la mandíbula bilateralmente (flechas). A diferencia de la figura 1, en este caso las lesiones predominan en el lado izquierdo y se ubican solo en el área premolar.

Diagnóstico para ambos pacientes: torus mandibular bilateral.

Torus mandibular

Terminología

• Sinónimo: rodete mandibular, torus mandibularis.
• El torus mandibular es una proliferación exofítica de hueso cortical y trabecular en la cara lingual de la mandíbula, usualmente en el área premolar.

Hallazgos por imagen

• En la tomografía se manifiesta como áreas hiperdensas (isodensas con la cortical ósea), exofíticas, localizadas en la cara interna o lingual de la mandíbula, generalmente en el área de los premolares, aunque también pueden ubicarse en el área de los molares y de los caninos.
• Usualmente es bilateral y ocasionalmente unilateral.

Diagnósticos diferenciales

• Exostosis bucales.
• Osteoma.
• Cálculos (sialolitiasis) en el ducto submandibular (ducto de Wharton).
• Osteoesclerosis idiopática (islote óseo o enostosis).
• Torus palatino.

Etiología-patología

• Origen genético y por factores ambientales.
• Puede asociarse con torus palatino.
• Compuesto por hueso esponjoso denso rodeado de hueso cortical de espesor variable.
• No tiene potencial maligno.

Manifestaciones clínicas

• Más frecuente en mujeres.
• Usualmente asintomático.
• Cuando es de gran tamaño puede causar dificultades para comer y hablar, y traumatizarse con la masticación.
• Usualmente no requiere tratamiento. Solo se extirpa cuando interfiere con la inserción de una prótesis dental o compromete la estabilidad de la misma. También se opera en caso de inflamación, ulceración y traumatismo constante de la mucosa que reviste el torus o por razones estéticas.

Referencias

• Curé JK, Vattoth S, Shah R. Radiopaque Jaw Lesions: An Approach to the Differential Diagnosis. RadioGraphics. 2012;32(7):1909-1925. doi:10.1148/rg.327125003.
• García-García AS, Martínez-González J-M, Gómez-Font R, Soto-Rivadeneira A, Oviedo-Roldán L. Current status of the torus palatinus and torus mandibularis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15(2):e353-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19767716.