Respuesta caso 8:

A. Glomus timpánico.

Discusión

Hallazgos

glomus-timpanico-tomografia-hallazgos

Tomografía simple de oídos en ventana para hueso, (A) corte axial y (B) reconstrucción coronal, en la cual se observa masa con densidad de tejidos blandos en el promontorio coclear (flecha). No se aprecia erosión ósea ni otros hallazgos asociados.

Diagnóstico: glomus timpánico.

Glomus timpánico

Terminología

Definición: El glomus timpánico o paraganglioma timpánico es un tumor benigno del oído medio ubicado en el promontorio coclear.

Hallazgos por imagen

Método de imagen de elección: tomografía computarizada simple de oídos.
Hallazgos en la tomografía: masa con atenuación de tejidos blandos con base de implantación en el promontorio coclear.
Hallazgos en la resonancia magnética: masa en el promontorio coclear que realza con el medio de contraste.
Si el tumor es grande puede ocupar por completo la cavidad del oído medio e invadir la trompa de Eustaquio o las celdillas mastoideas. Ocasionalmente puede causar erosión ósea y de la cadena de huesecillos.
Respeta el bulbo yugular. Si este se ve dehiscente, pensar en glomus yugular.

Diagnósticos diferenciales

Glomus yugular.
Arteria carótida interna aberrante.
Bulbo yugular dehiscente.
Colesteatoma congénito.
Schwannoma de la porción timpánica del nervio facial.

Etiología-Patología

Se origina de los cuerpos glómicos o paraganglios del nervio de Jacobson (rama timpánica del nervio glosofaríngeo o IX par craneal) en el promontorio coclear.
Es el tumor más común del oído medio.

Manifestaciones clínicas

Tinnitus (acúfenos) pulsátil y masa retrotimpánica de color rojizo en la otoscopia.
Ocurre en mujeres entre los 40 y los 60 años de edad.
Usualmente requiere tratamiento quirúrgico.

Referencias

Lee KY, Oh Y-W, Noh HJ, Lee YJ, Yong H-S, Kang E-Y, et al. Extraadrenal Paragangliomas of the Body: Imaging Features. Am J Roentgenol [Internet]. 2006 Aug [cited 2016 Nov 24];187(2):492–504. Available from: http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.05.0370
Alaani A, Chavda S V., Irving RM. The crucial role of imaging in determining the approach to glomus tympanicum tumours. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology [Internet]. 2009 Jun 8 [cited 2016 Nov 24];266(6):827–31. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s00405-008-0829-z

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